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川崎病预后小贴士

去年,一则“5岁男孩心脑梗突然昏迷,原来是川崎病惹祸”的报道吸引了很多人的关注,5岁男孩小西(化名)突然出现昏迷,送到医院就医,医生询问病史发现男孩在一年前得了凶险的川崎病(Kawasaki disease,KD),但是没有遵照医嘱进行随访。经过深入检查,发现孩子有脑栓塞和心肌梗塞,诊断为急性心肌梗死合并脑栓塞。


那么川崎病究竟是什么呢?川崎病会不会出现复发呢?为什么就医一年之后还能对患儿造成危害呢?

川崎病小常识

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,临床表现:发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。


川崎病对儿童的危害并不在于发烧、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状,其真正危险在于对心脏等脏器的危害,部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,其中,心血管损害最为突出,大多发生于发病后2-3周,可持续数月到数年。主要并发症有冠状动脉扩张和心肌损害。


一旦疑为川崎病时,应尽早做超声心动图检查。早期诊断、及时治疗不仅能减轻症状,促进恢复,而且还能防止冠状动脉病变和其它并发症的发生。

关于川崎病的复发

只要诊断准确,治疗正确,川崎病是可以治愈的,一般不复发。但是,尽管给予正确的治疗一些患儿也有可能发展心脏并发症,预后主要取决于血管狭窄和闭塞的进展情况。因此,川崎病的首次治疗一定要彻底,不仅仅是让患儿退烧,更重要的是注意对心脏、肝脏的保护,密切关注患儿的心脏变化以及血小板等生化指标,有异常及时处理。


小编在这儿一定要提醒广大家长注意——由于心脏受到影响的后遗症可能会持续多年,如文中的小西,所以有必要定期进行心脏检查。医生建议,对于无冠状动脉病变患儿,于出院后1个月、3个月、6个月及1-2年进行全面检查,有心脏损伤的患儿根据动脉瘤及其大小决定复查频率。


川崎病在家护理小贴士

第一,一定要卧床休息:急性期体温发烧患儿必须保证卧床休息,这样可降低患儿机体的耗氧量,减少能量消耗,保护患儿心脏。多采用温水擦浴,头部枕冰枕或冰贴,用于降温。同时,密切注意观察患儿的体温变化及伴随症状的发生,及时与医生联系。


第二,注意合理饮食:川崎病患儿会出现口腔粘膜溃疡等症状,影响患儿食欲,并且进食十分痛苦。因此,应给予高热量、高维生素,营养丰富且易消化的流质或半流质饮食,并将食物放凉之后再吃,同时,供给充足的水分,鼓励患儿多饮水,忌口过热、过咸、过硬或辛辣食物,以减少对口腔粘膜的刺激。


第三,对皮肤粘膜的护理:川崎病患儿多于1-3天出现皮疹,表现为猩红热样皮疹、斑丘疹或多形红斑样皮疹等症状,多见于躯干。家长应密切观察患儿皮肤粘膜病变情况,每天用柔软的毛巾或纱布为孩子擦洗皮肤,注意切勿擦伤;注意每次便后清洗患儿臀部,涂鞣酸软膏;注意勤剪指甲,并保持手部的清洁,以免抓伤皮肤;脱皮处不要进行撕拉,以免引起皮肤感染,让皮肤自行脱落;保持患儿衣被质地柔软清洁;口唇有皲裂的可涂护唇油或金霉素鱼肝油,较大的患儿给予1%-2%的碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口;眼部护理可用1%-4%硼酸水棉球擦洗双眼,必要时涂抗生素眼膏。


第四,对于心血管系统的护理:家长应特别注意观察患儿有无心血管损害症状,如患儿面色是否苍白、精神状态是否萎靡、脉搏是否加快等,一旦发现异常情况,及时就诊。当心肌损害时,保证患儿绝对卧床休息,严格控制输液速度,必要时用输液泵。


第五,定期检查:患儿需要定时测心率、听心音,定期复查心电图、心脏B超、超声心动图及血心肌酶检查等,注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞。