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【文献解读】川崎病远期并发症之过敏性疾病

川崎病可能与传染性病原体和免疫功能失调相关,特应性体质也是多发于儿童期的免疫功能失调疾病,包含三类:特应性皮炎AD、过敏性鼻炎和哮喘研究观察超过60%的川崎病患者在确诊后出现了过敏性疾病。推测川崎病可能是后续发生过敏性疾病的危险因素;且多发于有免疫不平衡风险的儿童。

川崎病 (KD) ,也称为皮肤黏膜淋巴综合征 (MCLS) ,是一类急性、自我限制的血管炎,多发于5岁以下的婴幼儿,也是儿童获得性心脏病的主要诱因之一。

川崎病可能与传染性病原体和免疫功能失调相关,特应性体质也是多发于儿童期的免疫功能失调疾病,包含三类:特应性皮炎AD、过敏性鼻炎和哮喘。它们都和免疫系统过度激活状态相关。

研究人员调研了台湾国民健康保险研究资料库中1997年到2010年间的数据,最终选择了200例5岁以下川崎病史患者和800例年龄性别相匹配的健康组对照,评估川崎病和特应性体质的关联性。


在川崎病患者中观察到更高的过敏性疾病的风险,尤其在1-5岁间的男孩中;超过60%的川崎病患者都在确诊后出现了过敏性疾病


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另有研究人员通过横断面研究,收集186例93对川崎病史患者和他们的健康同胞。过敏性鼻炎在川崎病史患者中更常见,在考虑了年龄和性别的混淆效应后,现象更明显。


在12个月内发病的川崎病史患者相比同胞更容易患过敏性鼻炎、任意过敏(指过敏性鼻炎、湿疹、哮喘或过敏性结膜炎,单独存在或合并在患者体内)和热带无爪螨敏感。


因此推测:川崎病可能是后续发生过敏性疾病的危险因素;川崎病多发于有免疫不平衡风险的儿童,即在一开始出现异常的炎症反应,他们后期有更多的特应性临床表现。


川崎病患者存在T辅助1/2型(Th1/Th2)免疫应答不平衡。Th1型免疫应答包括IFN-γ、TNF-α、IL-1β和IL-10,Th2型免疫应答包括嗜酸性粒细胞、IL-4、IL-5、嗜酸性粒细胞趋化因子和总IgE,这些都与川崎病易感性相关。血清总IgE水平在川崎病急性期上升。以上这些证据均暗示川崎病和过敏性疾病相关


研究人员调研了台湾国民健康保险研究资料库中1999年到2003年间的数据,评估川崎病史学龄前儿童的特应性皮炎的发病风险。


发现川崎病史儿童是健康对照患特应性皮炎的1.25倍(P=0.04)。IL-5和IgE在川崎病史儿童中显著上升,据报道IL-5和IL-5受体α多态性和特应性皮炎相关,IL-5和Th2型免疫应答通过CCL8介导促进特应性皮炎发展



参考文献                                     

1. Hwang CY, Hwang YY, Chen YJ, Chen CC, Lin MW, Chen TJ, Lee DD, Chang YT, Wang WJ, Liu HN. Atopic diathesis in patients with Kawasaki disease. J Pediatr. 2013 Sep;163(3):811-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.03.068. Epub 2013 May 3.

2. Liew WK, Lim CW, Tan TH, Wong KY, Tai BC, Quek SC, Bever Hv. The effect of Kawasaki disease on childhood allergies - a sibling control study. Pediatr Allergy Immunol. 2011 Aug;22(5):488-93. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01149.x. Epub 2011 Mar 29.

3. Woon PY, Chang WC, Liang CC, Hsu CH, Klahan S, Huang YH, Chang WP, Kuo HC. Increased risk of atopic dermatitis in preschool children with kawasaki disease: a population-based study in taiwan. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:605123. doi: 10.1155/2013/605123. Epub 2013 Aug 27.